Информационный блок №9

Отравления

Цель учебного занятия:

Обучение знаниям и навыкам по принципам диагностики и оказания первой помощи при отравлениях.

Задачи:

  1. Способствовать развитию умения оценить тяжести и причину отравления.
  2. Усвоение студентами общих принципов и овладение навыками основных методов оказания первой неотложной помощи при отравлениях.

Студент должен знать:

  • понятие об отравлениях.
  • общий осмотр больных при отравлениях
  • правильное оказание первой неотложной доврачебной помощи и определение степени тяжести

Студент должен уметь:

  • Оценить состояние больных
  • Овладеть умениями и навыками  проведения первой доврачебной неотложной помощи .

 

Отравления

Заболевание или иное расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание (например, убийство или самоубийство с помощью яда).

Отравления определяются как заболевания химической природы, возникающие вследствие токсического воздействия химических соединений окружающей среды на организм человека. Яд — это вещество, которое при введении в организм извне в минимальных дозах, вызывает расстройство здоровья или смерть.

Токсикология (от греческого toxicon — яд и logos — учение) изучает острые и хронические отравления и решает широкий круг задач с привлечением многих смежных естественных наук, общей и органической химии, биохимии, физиологии, иммунологии, генетики и др.

В настоящее время зарегистрировано более 300 видов отравлений, когда яд поступает из окружающей среды. В каждом доме имеется широкий ассортимент изделий бытовой химии, облегчающих ведение домашнего хозяйства. Неправильное использование этих препаратов, при котором они могут попасть в организм человека, применение их с целью опьянения приводят к тяжелому отравлению.

Острые бытовые отравления происходят в результате случайного (около 80%), реже — умышленного (около 18%) приема веществ, обладающих высокой токсичностью. В группе случайных отравлений особое место занимают детские отравления, особенно в возрасте до 5 лет. Дети, привлеченные красивыми этикетками или флаконами, глотают разноцветные таблетки, покрытые сахарной оболочкой. Смертность от детских отравлений гораздо выше, чем от дифтерии, полиомиелита, скарлатины и других детских инфекций вместе взятых.

Среди причин острых бытовых отравлений отмечаются участившиеся случаи самолечения различными снотворными и другими лекарственными препаратами, применение так называемых абортивных средств (пахикарпин, хинин), многочисленные несчастные случаи в быту вследствие случайного приема внутрь домашних химикалиев (уксусная эссенция, нашатырный спирт, фосфорорганические инсектициды и пр.), злоупотребление алкоголем и прием внутрь его суррогатов (политуры, лосьоны, органические растворители и пр.), попытки самоубийства.

Отдельную группу отравлений составляют отравления на производстве (около 2 %) в результате контакта с токсичными веществами.

 

Классификация отравлений

 

Единой классификации отравлений нет в связи с их многообразием, большим числом отравляющих веществ, разнообразием путей их поступления в организм, условий и способов взаимодействия ядов с организмом.

Наиболее распространена классификация отравлений по названию вызвавшего их вещества (отравление хлорофосом, мышьяком, дихлорэтаном и пр.), по названию группы, к которой относится токсический агент, (отравления барбитуратами, кислотами, щелочами и пр.), по названию целого класса, объединяющего различные химические вещества по общности их применения (отравления ядохимикатами, лекарствами) или происхождения (отравления растительными, животными, синтетическими ядами).

По происхождению выделяют отравления случайные, преднамеренные, а по условиям развития — производственные, бытовые.

Классификация, основанная на клинических признаках, выделяет острые и хронические отравления, а также касается оценки тяжести состояния больного (легкое, средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое), что с учетом условий возникновения отравления (бытовое, производственное, медицинское) и его причины имеет большое значение в судебно-медицинских отношениях.

Причиной острых отравлений являются различные по своей структуре токсические вещества, которые по цели их применения могут быть разделены на следующие группы: промышленные яды, используемые в промышленной среде в качестве растворителей, топлива, химических реактивов и др.; ядохимикаты сельскохозяйственные, применяемые для борьбы с вредителями и повышения урожайности (инсектициды, гербициды и пр.); лекарственные средства; средства бытовой химии; биологические, растительные и животные яды; природные ядовитые газы, которые образуются в районах действующих вулканов и при землетрясениях; боевые отравляющие вещества.

Отравления, вызванные поступлением яда из окружающей среды, носят название экзогенных, в отличие от эндогенныхинтоксикаций токсическими продуктами обмена веществ, которые могут образовываться и накапливаться в организме при различных заболеваниях, чаще всего связанных с нарушением функции выделительных органов (прежде всего печени, почек).

Химическая классификация ядов предусматривает деление всех веществ на органические, неорганические и элементоорганические.

 

Пути поступления отравляющих веществ в организм.

Поступление ядов в организм возможно:

  • через рот
  • через дыхательные пути
  • через незащищенные кожные покровы
  • после инъекций токсических доз лекарственных препаратов
  • при введении токсических веществ в различные полости организма (прямая кишка, влагалище, мочевой пузырь, наружный слуховой проход и т.д.)

 

Оценка места происшествия

 

Необходимо всегда проводить оценку места происшествия – безопасность на первом месте. Необходимо обезопасить себя, членов своей команды и других от возможности отравления. Необходимо соблюдать общие меры  предосторожности. Надо постараться определить источник или само вещество. Соберите как можно больше информации и как можно быстрее.

Необходимо провести первичную оценку состояния пациента и анамнез. Признаки и симптомы отравления будут варьировать в зависимости от типа яда.

 

Основные признаки и симптомы отравлений:

  • Тошнота
  • Головная боль
  • Абдоминальная боль (боль в животе)
  • Нарушение сознания или кома
  • Судороги
  • Частый или редкий пульс
  • Высокое, низкое или нормальное артериальное давление
  • Нехватка воздуха
  • Диарея (понос)
  • Возможно расширение или сужение зрачков
  • Повреждения кожи
  • Нарушение цвета
  • Ожоги
  • Инъекционные следы
  • Припухлость

 

Помощь при отравлениях.

Необходимо соблюдать общие меры предосторожности, обезопасить место происшествия. При необходимости использовать специальное защитное оборудование.

  1. Удалить пациента от очага заражения, особенно если это очаг абсорбционных или ингаляционных отравляющих веществ.
  2. В случае наличия абсорбционных ядов:
  • снять с пациента одежду,
  • удалить отравляющее вещество (ОВ) с кожи пациента путем промывания. Если ОВ является порошкообразным – счистить щеткой,
  • обильно промыть пораженную область водой минимум 20 минут или пока не прибудет СНМП.
  1. Поддерживать проходимость дыхательных путей. Провести ингаляцию кислорода согласно местным стандартам оказания помощи.
  2. Провести первичную оценку состояния пациента. Не следует проводить ИВЛ методом «изо рта в рот» в случаях ингаляционного отравления или через ЖКТ.
  3. Провести физикальное обследование.
  4. При попадании яда через ЖКТ:
  • Дать пациенту 1-2 стакана соленой воды для разбавления отравляющего вещества.
  • Вызывание рвоты является противопоказанным у пациентов с отравлением углеводородами, сильными кислотами, щелочами или едкими веществами.
  • Действуйте согласно местному стандарту оказания помощи, дать пациенту активированный уголь 2-3 полных ложек (1 г на 1 кг веса пострадавшего) в стакане воды.
  1. Привезти в больницу подозреваемый источник отравления, контейнер, этикетки или какой-либо другой материал, свидетельствующий о природе отравления.
  2. Провести противошоковую терапию.
  3. Проводить мониторинг состояния пациента в динамике.
  4. Провести транспортировку пациента.

 

а. Пероральные яды

 

Пероральными называются отравляющие вещества, попадающие в пищеварительный тракт через рот (от лат. peros). В случае приема яда необходимо собрать всю информацию как можно скорее во время проведения первичной оценки состояния пациента. Необходимо искать признаки пролитых жидкостей, таблеток, капсул, отравляющих веществ или какие-либо емкости, которые могут помочь в определении ОВ или источника.

 

 

Специфические признаки и симптомы  перорального отравления:

  • Ожоги, припухлость или пятна вокруг рта
  • Ненормальное дыхание
  • Обильное потоотделение
  • Гиперсаливация или обильная пена у рта

 

  1. b. Ингаляционные яды

 

Отравление, вызванное газообразными веществами или парами, аэрозолями могут развиваться стремительно. Организм всасывает попавшие с вдохом яды очень быстро. Чем дольше контакт с ОВ, тем хуже прогноз. Для осуществления доступа в опасных условиях к пациенту необходимо использовать специальные маски. Возможно, будет необходима дополнительная экспертная помощь. Картина признаков и симптомов перорального отравления наиболее схожа с ингаляционным отравлением.

 

Поэтому крайне важно начать оказание помощи незамедлительно, но не следует входить на место происшествия до тех пор, пока не будете уверены в его безопасности.

 

 

Оценка места происшествия

 

Оценка на месте ингаляционных отравлений может быть крайне опасна. Для удостоверения в собственной безопасности, необходимо быть осторожным в отношении особых запахов или видимых газов или паров.

Если у Вас нет необходимого оборудования или подготовки, то пациент должен быть доставлен к Вам специально подготовленным персоналом. Не входить на место происшествия до тех пор, пока Вы не уверены в безопасности помещения. Необходимо провести обследование с целью обнаружения других пострадавших. Постарайтесь собрать специфическую информацию касательно отравляющего вещества и медицинской информации пациента как можно скорее.

Крайне важно получить информацию касательно ОВ от пациента или свидетелей как можно скорее, что необходимо для поиска указаний на ингаляционное отравление.

 

Обычные ингаляционные ОВ

  • Окись углерода
  • Двуокись углерода из промышленных источников, коллекторов и колодцев
  • Газообразный хлор (обычно вокруг плавательных бассейнов)
  • Пары жидких химикатов и аэрозоли
  • Аммоний
  • Сернистый ангидрид (используется для производства льда)
  • Газообразные анестетики (эфир, закись азота, хлороформ)
  • Сухие очистительные растворители, обезжиривающие вещества, огнетушители, промышленные газы
  • Неполное сгорание природных газов
  • Сероводород

 

Специфические признаки и симптомы ингаляционного отравления:

  • История (анамнез)
  • Боль или тяжесть в грудной клетке
  • Ощущение  тяжести в груди
  • Кашель, хрипы свистящее дыхание

 

с. Абсорбционные ОВ

 

Абсорбционные ОВ проникают в организм при контакте с кожей. Природные источники представлены ядовитым плющом, ядовитый сумах и ядовитый дуб. К искусственно созданным источникам  относятся коррозирующие вещества, инсектициды, гербициды и чистящие средства. Признаки и симптомы абсорбционного отравления в основном связаны с уровнем вовлечения кожи.

 

Специфические признаки и симптомы абсорбционного отравления:

  • Контакт в анамнезе
  • Жидкость или какие-либо остатки на коже
  • Зуд или раздражение
  • Сыпь или волдыри

 

 

 

  1. d. Инъекционные отравления

 

Инъекционные отравления характеризуются поступлением ОВ через поврежденную кожу. Повреждение кожи может быть произведено иглой (лекарства, наркотики) и посредством укуса насекомого или пункцией.

 

Оценка места происшествия

 

При проведении оценки места происшествия необходимо провести поиск таких ключевых предметов, как шприцы или предметы, связанные с лекарственными препаратами или наркотиками. Необходимо так же обратить внимание на наличие поблизости животных, насекомых или морских животных. Провести первичную оценку состояния пациента, обращая особое внимание на дыхание и проходимость дыхательных путей. Проводить мониторинг состояния сознания и определить приоритетность в транспортировке пациента. Собрать детализированный анамнез и провести физикальное обследование. Необходимо получить информацию касательно подозрений на отравление и его природу. Постарайтесь получить ответы на следующие вопросы:

  • Есть ли в анамнезе информация об употреблении наркотиков?
  • Есть ли в анамнезе информация об аллергии на укусы насекомых или животных?
  • Через какое время после инъекции появились симптомы и признаки отравления?

 

Специфические признаки и симптомы инъекционного отравления:

  • Следы от иглы
  • Боль, припухлость или покраснение в месте инъекции
  • Укусы или ужаления в анамнезе
  • Следы укуса или оставшееся жало
  • Онемение в месте укуса
  • Остальные симптомы аналогичны таковым при пероральных отравлениях

 

Помощь при инъекционных отравлениях.

Необходимо соблюдать общие меры предосторожности, обезопасить место происшествия.

  1. Поддерживать проходимость дыхательных путей.
  2. Провести ингаляцию кислорода. Быть готовым к возможности рвоты у пациента.
  3. Защитить себя и пациента от возможных повторных укусов.
  4. При пчелиных укусах необходимо извлечь жало вместе с ядовитым мешочком. С помощью пластиковой карточки поскрести кожу пациента на месте укуса для предотвращения вскрытия мешочка в рану. На место укуса наложить пузырь со льдом или холодный пакет.
  5. Привезти в больницу все емкости, этикетки и прочие предметы, которые могут указать на вид отравления.
  6. Провести физикальное обследование.
  7. Провести противошоковую терапию.
  8. Проводить мониторинг состояния пациента во время транспортировки пациента.

 

Принципы оказания неотложной помощи при отравлениях

 

Особенность неотложной помощи при острых отравлениях заключается в следующих принципах:

  1. I. Определение ядовитого вещества.
  2. II. Немедленное выведение токсических веществ из организма.

III. Обезвреживание яда при помощи противоядий.

  1. IV. Поддержание основных жизненно важных функций организма.

 

Определение ядовитого вещества

 

На месте происшествия необходимо попытаться установить причину отравления, вид токсического вещества, его количество и путь поступления в организм, по возможности выявить время отравления. Эти сведения нужно сообщить работникам скорой помощи. Кроме того, полученная информация определит дальнейшие действия при оказании неотложной помощи.

 

Методы выведения токсических веществ из организма

 

Если яд попал через кожу или слизистые оболочки (рана, ожог), его удаляют большим количеством чистой проточной воды. Глаза обильно промывают струей чистой воды, направленной в сторону от пострадавшего.

При попадании токсических веществ через дыхательные пути следует, прежде всего, вынести пострадавшего на чистый воздух, уложить, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободить от стесняющей одежды, дать маску с увлажненным кислородом.

При введении токсических веществ в полости организма их промывают водой с помощью клизмы, спринцевания и т.д.

При отравлениях, вызванных поступлением яда через рот, большое значение имеет промывание желудка, так как в ранние сроки оказания помощи из организма удаляется большая часть принятого яда, благодаря чему удается предотвратить развитие тяжелых последствий. Исход отравлений часто зависит не столько от токсичности и количества принятого яда, сколько от того, как своевременно и полноценно было проведено промывание желудка.

Промывание желудка – простая и высокоэффективная лечебная процедура, которая является экстренным вмешательством, так как присутствие ядовитого вещества в желудке способствует его всасыванию, а при отравлениях прижигающими жидкостями (кислотами, щелочами) — разрушению тканей вглубь и по протяженности. В ряде случаев бывает трудно установить время наступления отравления, поэтому целесообразно промывать желудок даже спустя 10-12 часов, особенно в случаях самоотравления, когда больные сознательно могут скрывать время принятия яда.

Промывание желудка обычно проводят с помощью толстого зонда 10-15 литрами теплой воды (18-20°С). Беззондовый способ промывания желудка («ресторанный метод») менее эффективен. Он может применяться в порядке самопомощи. Для этого пострадавшему дают обильное питье воды комнатной температуры (1,5-2 л) с последующим раздражением корня языка и вызыванием искусственной рвоты. Ни в коем случае нельзя вызывать рвоту у пострадавших в бессознательном состоянии и отравившихся прижигающими ядами (кислотами, щелочами). Промывать следует до «чистой воды» без запаха. Для промывания желудка используют воду с добавлением поваренной соли (3 столовые ложки соли на 10 л воды), что вызывает сужение привратника (анатомическая структура в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку) и, тем самым препятствует дальнейшему проникновению яда в нижележащие отделы кишечника. При отравлении кислотами нежелательно применять для промывания желудка натрия гидрокарбонат (пищевую соду), так как нейтрализующее действие его малоэффективно, а образующийся углекислый газ вызывает острое расширение желудка.

Средства для промывания желудка:

  • 0,5 % раствор танина (осаждает алкалоиды и соли металлов, образуя прочные соединения);
  • калия перманганат (раствор слабо-розового цвета) окисляет морфин, фенол, этиленгликоль;
  • обволакивающая водная смесь крахмала, муки (70-80 г на 1 л   воды), яичные белки – применяются при отравлении кислотами и щелочами;
  • вазелиновое масло (180-200 мл) – при отравлении жирорастворимыми веществами (бензин, керосин);
  • активированный уголь – для связывания яда (при отравлениях барбитуратами, алкалоидами, гликозидами). Доза 1-2 столовые ложки порошка (1 г на 1 кг веса пострадавшего) на стакан воды.

Время, в течение которого промывание желудка может оказаться эффективным, зависит от характера самого яда, его растворимости, способности всасываться слизистой желудка и т. д. Одни яды находятся в желудке короткое время (в пределах 1 часа – хлорированные углеводороды, спирты), другие в течение 6-8 часов и больше (барбитураты). Существенное влияние на длительность пребывания яда в желудке оказывает состояние желудочно-кишечного тракта. Яд, принятый натощак, всасывается быстрее.

Надо помнить, что некоторые яды (например, метиловый спирт, морфин и др.) не только хорошо всасываются слизистой желудка, но и выделяются ею из крови. Поэтому при отравлениях подобными ядами показано промывание желудка и в более поздние сроки, а также повторные промывания.

При промывании желудка надо стремиться и к прекращению действия и связыванию находящегося в нем яда. До настоящего времени существует лишь ограниченное число противоядий, способных инактивировать некоторые яды в желудке, переводя их в нетоксические соединения.

Для связывания некоторых лекарственных препаратов, а также микробных токсинов, органических и, в меньшей степени, неорганических веществ используется универсальное противоядие ТУМ, состоящее из одной части танина, двух частей активированного угля и одной части жженной магнезии. Его вводят внутрь в виде водной кашицы в количестве 3-2 столовых ложек, после чего промывают желудок. Промывание повторяют до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.

Вслед за промыванием желудка, во всех случаях отравлений, за исключением отравлений прижигающими ядами, спиртами, солями тяжелых металлов, препаратами железа, цианидами, бромидами, йодидами, борной кислотой вводят активированный уголь. Активированный уголь нельзя давать в сочетании с противоядиями для приема внутрь, так как он связывает и инактивирует их; уголь можно дать за 2 часа до приема противоядия. Уголь, 50-100 г (1г/кг), смешивают с водой и дают как можно раньше после приема токсического вещества. Повторные приемы угля увеличивают его лечебное действие.

Из кишечника яд удаляют слабительными средствами, используя для этого касторовое масло (30-50 мл внутрь), сульфат магния или натрия (25-30 мг порошка размешать в 1 стакане воды), сорбитол, маннитол. Нижний отрезок кишечника промывают клизмой.

Всем пострадавшим дается обильное питье для разбавления токсичных веществ, попавших в организм, даже если отравление не сопровождается рвотой.

Обезвреживание яда при помощи противоядий.

Следующей особенностью неотложной помощи при острых отравлениях является необходимость раннего применения противоядий, которые способны обезвреживать токсические вещества путем физического или химического воздействия, ослаблять или полностью устранять влияние токсинов на органы и системы организма, а также ускорять процесс выведения ядов. Более подробно вопросы, касающиеся противоядий, будут рассмотрены в главе, посвященной наиболее часто встречающимся отравлениям.

 

Поддержание основных жизненно важных функций организма

 

Пострадавшие требуют самого внимательного наблюдения и ухода, чтобы вовремя принять меры против угрожающих симптомов. Помощь должна быть направлена на поддержание тех функций и систем организма, которые наиболее повреждены токсическими веществами. В первую очередь необходимо проводить постоянный контроль над состоянием жизненно важных органов и при необходимости быть готовым начать сердечно-легочную реанимацию.

Больных в бессознательном состоянии при наличии дыхания и пульса укладывают в «положение восстановления», что предупреждает возможность попадания содержимого желудка в дыхательные пути при рвоте. При западении языка, а также при судорогах в бессознательном состоянии, когда челюсти крепко сомкнуты и препятствуют нормальному дыханию, необходимо осторожно запрокинуть голову пострадавшего и выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей. В случае понижения температуры тела или похолодания конечностей, пострадавших укутывают теплыми одеялами, растирают, дают горячее питье.

Необходимо помнить, что при всех отравлениях с выраженными проявлениями необходимо срочно вызвать врача скорой помощи, так как эффективное лечение подобных состояний возможно только в условиях специализированных токсикологических отделений.

 

Наиболее часто встречающиеся отравления

 

А. Пищевые отравления

При приеме внутрь недоброкачественных (инфицированных) продуктов животного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, молоко и изделия из него и т.д.) возникает пищевое отравление. Заболевание вызывают находящиеся в данном продукте микробы и продукты их жизнедеятельности – токсины. Мясо, рыба могут инфицироваться еще при жизни животных, но наиболее часто это происходит в процессе приготовления пищи и неправильного хранения пищевых продуктов. Первые симптомы заболевания проявляются через 2-4 часа после приема зараженного продукта, в некоторых случаях заболевание может проявиться через больший промежуток времени (20-26 часов).

 

Признаки:

  • Заболевание обычно начинается внезапно: остро возникают общее недомогание
  • Тошнота, часто повторная рвота
  • Схваткообразные боли в животе
  • Частый жидкий стул, иногда с примесью слизи и прожилками крови
  • Высокая температура (38,0 – 40,0 °С)
  • Артериальное давление снижено
  • Пульс учащенный и ослабленный
  • Пострадавший бледный
  • Жажда
  • Если больного оставить без помощи явления отравления организма быстро нарастают, могут быть судорожные сокращения мышц, потеря сознания и смерть

 

Первая помощь.

  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль над состоянием жизненно важных органов.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  4. Вызвать скорую медицинскую помощь
  5. немедленно начать промывание желудка до чистых промывных вод без запаха.
  6. Обильное питье (минеральная вода без газа, чай, компот и др.).
  7. Для скорейшего удаления из кишечника инфицированных продуктов больному необходимо дать активированный уголь и слабительное.
  8. Запрещается прием какой-либо пищи (в течение 1-2 суток).
  9. Положить пострадавшего в «положение восстановления».

 

Б. Отравление грибами

Данное отравление может произойти при приеме ядовитых грибов, а также съедобных грибов, если они испорчены. Грибы можно жарить, солить и сушить, но отравляющие вещества в них остаются. Симптомы отравления могут быть самыми разными и проявляться уже через 1-2 часа после еды.

 

Признаки:

  • Неприятные ощущения в животе (не всегда боль), спазмы
  • Тошнота, рвота
  • Жидкий стул
  • Потеря координации
  • Взволнованность, двигательное беспокойство
  • Судороги
  • Галлюцинации
  • Резкое сокращение мышц
  • Приливы жара, покраснение кожи
  • Обильное потоотделение, слюнотечение и слезотечение
  • Нарушение зрения, расширение или сужение зрачков
  • Одышка
  • Снижение артериального давления
  • Ослабление пульса

 

Первая помощь.

  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль над состоянием жизненно важных органов.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  4. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  5. Начать немедленное промывание желудка до чистых промывных вод без запаха 10-15 л подсоленной воды или слабо-розовым раствором перманганата калия.
  6. Обильное питье (минеральная вода, чай, компот и др.).
  7. Активированный уголь из расчета 1 г угля на 1 кг веса пострадавшего (если пострадавший весит 60 кг ему необходимо дать 60 г угля).
  8. Слабительное, несколько раз очистительные клизмы.
  9. Положить пострадавшего в «положение восстановления».

 

 

В. Отравление барбитуратами

 

К барбитуратам относятся: люминал, веронал, барбамил, мединал, нембутал, баротал, пентобарбитал-натрия, квиэтал, гексенал, тиопентал-натрия, байтинал и др. Действие этих препаратов усиливается спиртами. Смертельная доза около 10 врачебных доз с большими индивидуальными различиями.

 

Признаки:

  • Отмечается сонливость, апатия, заторможенность
  • Потеря сознания
  • Обильное слюнотечение
  • Речь смазанная
  • Зрачки равномерно расширены или сужены, плавающие движения глазных яблок, расходящееся косоглазие
  • Дыхание частое, поверхностное
  • Глотание затруднено
  • Артериальное давление снижено
  • Пульс учащен
  • Нередко нарушение проходимости дыхательных путей, связанное с западением языка или попаданием рвотных масс
  • Смерть наступает в результате остановки дыхания и кровообращения

 

Первая помощь.

  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль над состоянием жизненно важных органов.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  4. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  5. если пострадавший находится в сознании, провести промывание желудка до чистых промывных вод.
  6. Обильное питье.
  7. Активированный уголь.
  8. Слабительное, предпочтение отдается сульфату натрия (30-50 г).
  9. Очистительные клизмы.
  10. Положить пострадавшего в «положение восстановления».

 

Г. Отравление седативными и снотворными препаратами

 

Данное отравление сходно с отравлением барбитуратами. При поступлении внутрь 10% препарата распадается в печени, а 90% выводится с мочой. Смертельная доза в среднем составляет 20 г.

 

Признаки:

  • Отмечаются сонливость
  • Падение артериального давления
  • Плавающие движения глазных яблок
  • Невнятная речь
  • Нарушение координации
  • Нарушение дыхания
  • Потеря сознания
  • Отсутствие рефлексов
  • Редко бывает сужение зрачков, характерное для барбитуратов
  • Иногда наблюдаются понижение температуры тела, судороги

 

Первая помощь.

  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль над состоянием жизненно важных органов.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  4. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  5. если пострадавший находится в сознании, провести промывание желудка до чистых промывных вод.
  6. Обильное питье.
  7. Активированный уголь.
  8. Слабительное.
  9. Очистительные клизмы.
  10. Положить пострадавшего в «положение восстановления».

 

Д. Отравление транквилизаторами

 

К препаратам данной группы относятся мепротан (андаксин, мепробамат), диазепам (седуксен, реланиум, валиум), нитразепам, элениум, либриум и другие средства, обладающие выраженным успокаивающим действием. Все препараты легко всасываются в желудочно-кишечном тракте.

 

Признаки:

  • Жалобы на мышечную слабость, дрожание конечностей
  • Нарушение ритма сердца
  • Ощущение сухости во рту
  • Снижение артериального давления
  • Нарушение сознания
  • Возбуждение, галлюцинации, судороги
  • Учащение пульса
  • Нарушение дыхания

 

Первая помощь.

  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль над состоянием жизненно важных органов.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  4. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  5. Если пострадавший находится в сознании, провести промывание желудка до чистых промывных вод.
  6. Обильное питье.
  7. Активированный уголь.
  8. Солевое слабительное.
  9. Очистительные клизмы.
  10. Положить пострадавшего в «положение восстановления».

 

Е. Отравление антидепрессантами

 

В эту группу входят имизин (имипрамин), амитриптилин, азафен, фторацизин и др. Препараты хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Смертность при приеме более 1 г превышает 20%.

 

Признаки:

  • Сухость слизистой оболочки полости рта
  • Возбуждение, появляются галлюцинации
  • Резко падает температура тела
  • Угнетается дыхание и сердечная деятельность
  • Зрачки расширены

 

Первая помощь.

  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль над состоянием жизненно важных органов.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  4. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  5. Промывание желудка проводится в первые 2 часа после отравления, а затем повторно.
  6. обильное питье.
  7. Активированный уголь.
  8. Солевое слабительное.
  9. Очистительные клизмы.
  10. Положить пострадавшего в «положение восстановления».

 

Ж. Отравление противовоспалительными и жаропонижающими

средствами

 

Аспирин, аскафен.Смертельная доза 30-50 г., для детей – 10 г.

 

Признаки:

  • Жжение и боль по ходу пищевода, в желудке
  • Повторная рвота, часто с кровью
  • Иногда жидкий стул с примесью крови
  • Шум в ушах, ослабление слуха
  • Расстройство зрения
  • Пострадавший возбужден
  • Дыхание шумное, учащенное
  • Кровоизлияния на коже, массивные носовые и маточные кровотечения

 

Первая помощь.

  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль над состоянием жизненно важных органов.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  4. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  5. промывание желудка, после чего ввести внутрь вазелиновое масло (стакан).
  6. Обильное щелочное питье.
  7. Слабительное – 20-30 г сульфата натрия (глауберова соль).
  8. Очистительные клизмы.
  9. Положить пострадавшего в «положение восстановления».

 

Анальгин, амидопирин. Смертельная доза 10-15 г.

 

Признаки:

  • Шум в ушах
  • Тошнота, рвота
  • Слабость
  • Снижение температуры
  • Одышка
  • Сердцебиение
  • При тяжелых отравлениях – бред, судороги, сонливость, потеря сознания и кома
  • Возможно развитие отеков на конечностях, желудочных кровотечений, кровоизлияний на коже

 

Первая помощь оказывается как при отравлении аспирином и аскафеном.

З. Отравление алкоголем и его суррогатами

 

Этиловый, метиловый спирты – наркотические вещества. С увеличением числа углеродных атомов сила наркотического эффекта нарастает. Из организма спирты выделяются при дыхании в течение длительного времени.

Этиловый спирт входит в состав спиртных напитков, духов, одеколона, лосьонов, лекарственных растительных настоек, является растворителем для спиртовых лаков, клеев марки «БФ» и т.д. Смертельная доза этанола в среднем составляет 300-400 мл 96% спирта, принятого в течение часа, и 250 мл 96% спирта, принятого в течение 30 минут.

 

Признаки:

  • При легком опьянении ведущим признаком является повышенное настроение.
  • При опьянении средней тяжести присоединяется нарушение походки и координации движений, умеренное возбуждение, которое сменяется сонливостью и глубоким сном.
  • При тяжелом отравлении все явления выражены сильнее, и опьянение заканчивается глубоким сном с утратой всех видов чувствительности, в том числе болевой и температурной. В этом состоянии возможно получение пострадавшим тяжелых травм, возникновение глубоких пролежней, вплоть до гангрены мягких тканей, вызванных нарушением местного кровообращения при сне в одном и том же неудобном положении. Большую опасность представляет переохлаждение. Оно может возникнуть даже при температуре воздуха 12°С.
  • При очень тяжелом алкогольном опьянении пострадавший быстро проходит, все предыдущие стадии опьянения и впадает в глубокую кому. В тяжелых случаях возможно угнетение дыхания вплоть до его остановки.

 

Первая помощь.

  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль над состоянием жизненно важных органов.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  4. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  5. Если пострадавший находится в сознании, провести промывание желудка до чистых промывных вод.
  6. Обильное питье (горячий крепкий сладкий чай или кофе).
  7. Активированный уголь бесполезен, так как этанол очень быстро всасывается в желудке.
  8. Слабительное.
  9. Очистительные клизмы.
  10. Если больной находится в сознании и деятельность сердца не нарушена, в качестве противоядия используется аммиак (5-6 капель добавить на 1 стакан воды, полученный раствор дать выпить пострадавшему).
  11. Положить пострадавшего в «положение восстановления».

 

 

Метиловый спирт. Его используют в системах отопления и в моющих жидкостях для ветровых стекол. Смертельная доза составляет в среднем 50-150 мл.

 

Признаки:

  • При легкой форме отравления появляются головная боль, тошнота, упорная рвота, боли в области желудка, головокружение и умеренное нарушение зрения: мелькание «мушек» перед глазами, неясность видения – «туман перед глазами». Эти явления держатся от 2 до 7 суток, затем проходят.
  • При средней форме отравления наблюдаются те же явления, но более выраженные и через 1-2 дня наступает слепота. При этом зрение сначала медленно восстанавливается, но не полностью, и через некоторое время опять ухудшается.
  • Тяжелая форма начинается также, но затем появляется сонливость и оглушенность, через 6-10 часов могут появиться боли в ногах, животе, мышцах, суставах, пояснице. Температура тела повышена до 38°С, кожа и слизистые оболочки сухие, воспаленные, язык обложен серым налетом, запах алкоголя изо рта. Зрачки расширены, реакция их на свет снижена. Артериальное давление понижено, пульс частый с последующим замедлением. Периодически отмечается возбуждение с судорогами.

 

Первая помощь.

  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль над состоянием жизненно важных органов.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  4. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  5. Промывание желудка проводят в течение 3 суток после отравления, поскольку метанол выделяется из организма через слизистую оболочку желудка.
  6. Обильное питье.
  7. Немедленно дать пострадавшему противоядие – этиловый спирт (100 мл 30% этилового спирта назначают внутрь, а через 2 ч – по 50 мл 30% спирта внутрь 4-5 раз в сутки).
  8. Слабительное.
  9. Очистительные клизмы.
  10. Положить пострадавшего в «положение восстановления».

 

Этиленгликоль. Он входит в состав тормозных жидкостей и антифризов. Смертельная доза – 100 мл.

 

Признаки:

  • Симптомы отравления проявляются уже через 15 минут после приема яда в виде легкого алкогольного опьянения при хорошем самочувствии.
  • Спустя 5-8 часов появляются боли в области желудка, сильная жажда, головная боль, рвота, понос, слабость, судороги. Кожа красная, сухая, слизистые оболочки с синюшным оттенком. Зрачки расширены, температура тела повышена, пострадавший возбужден, одышка, учащение пульса. Непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.
  • Смерть наступает спустя 1-2 суток.

 

Первая помощь.

  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль над состоянием жизненно важных органов.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  4. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  5. Промывание желудка, после чего дают активированный уголь и однократную дозу слабительного, не содержащего солей магния.
  6. Обильное питье.
  7. Немедленно дать пострадавшему противоядие — этиловый спирт (100 мл 30% этилового спирта назначают внутрь, а через 2 ч — по 50 мл 30% спирта внутрь 4-5 раз в сутки).
  8. Слабительное.
  9. Очистительные клизмы.
  10. Положить пострадавшего в «положение восстановления».

 

И. Злоупотребление наркотиками

 

Для спасателя важно знать специфические названия и эффекты каждого из наркотических препаратов, но для спасателя еще необходимо уметь определить потенциальный случай употребления наркотиков:

  • Стимуляторы: данные вещества стимулируют ЦНС, вызывая возбуждение у принимающего. Эта группа препаратов включает амфетамины, кокаин, кофеин, противоастматические и сосудосуживающие препараты.
  • Депрессанты: препараты данной группы угнетают ЦНС и включают небарбитуровые седативные средства, диазепам, лоразепам, бромазепам, метаквалон, паральдегид, барбитураты (фенобарбитал,  пентобарбитал и др.) и антикольвунсанты. Они снижают частоту пульса, угнетают дыхание, вызывают заторможенность и замедление рефлексов.
  • Наркотические аналгетики (опиаты): вызывают сильное расслабление. Некоторые из них легко доступны, такие как кодеин, содержащийся в сиропах от кашля. К этой группе принадлежат морфин, героин и др. Данные препараты снижают температуру тела, замедляют пульс и частоту дыхания, расслабляют мускулатуру, вызывают сужение зрачков,  сонливость и порой агрессивность.
  • Галлюциногены: данные вещества оказывают негативное влияние на личность и искажают восприятие. В эту группу входят ЛСД, фенилциклидин, мескалин, пейот и псилоцибин. У марихуаны также отмечается некоторое галлюцинаторное действие. Пациенты обычно слышат мнимые звуки и видят необычные цвета. Лица, употребляющие галлюциногены, могут стать агрессивными и опасными для спасателя, других и самих себя.
  • Летучие химические вещества: пары определенных химических соединений вызывают возбуждение, эйфорию или ощущение полета. В основном эти вещества представлены растворителями, чистящими жидкостями, клеями и бензином. Эффект проявляется в виде временной потери восприятия реальности, потери обоняния, учащенный пульс и дыхание, возможно кома.

 

Признаки и симптомы злоупотребления наркотиков: 

Данный список представляет собой комбинацию различных признаков и симптомов разных наркотических веществ, описанных выше.

 

Помощь при злоупотреблении наркотиков.

Необходимо соблюдать общие меры предосторожности, обезопасить место происшествия. Во время общения с пациентом необходимо быть тактичным и прямо спросить, не принимал ли пациент каких-либо «лекарств».

  1. Провести мероприятия по основному поддержанию жизни.
  2. Вызвать рвоту, если прием чрезмерной дозы произошел в течение минут.
  3. Если у пациента отмечается гиперактивность, необходимо надеть на пациента ограничительные средства для предупреждения нанесения повреждений себе или окружающим.
  4. Необходимо разговаривать с пациентом для завоевания его доверия и для оценки уровня сознания.
  5. Необходимо проводить мониторинг дыхания пациента, так как седативные средства могут вызвать урежение дыхания и привести к остановке его.
  6. Придать пациенту комфортное положение и обеспечить эмоциональную поддержку.
  7. Следить за возможностью развития аллергических реакций.
  8. Провести кислородотерапию.
  9. Транспортировать пациента.

 

К. Отравление крепкими кислотами и щелочами

 

Наиболее часто используемые в народном хозяйстве и быту кислоты: азотная, серная, соляная, уксусная, щавелевая и ряд их смесей («царская водка»). Их используют, как средства для чистки туалетов, пайки металлов, обработки заржавленной поверхности и т.д. Наиболее распространенные щелочи: хлорная известь, каустическая сода, средства для чистки канализации, водостоков и других поверхностей.

 

Признаки:

  • При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы. Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они разрушаются быстрее и глубже.

На слизистой оболочке рта, губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, при ожогах азотной — серо-желтого цвета, при ожогах соляной — желтовато-зеленого цвета, при ожогах уксусной — серо-белого цвета.

Щелочи легче проникают через ткани, которые поражаются на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.

  • Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные боли во рту, за грудиной. Больные мечутся от болей.
  • Пульс частый, слабый, артериальное давление понижено, дыхание частое, поверхностное.
  • Почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови.
  • Быстро возникает болевой шок.
  • Возможен отек гортани с последующим развитием удушья.
  • При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро развивается сердечная слабость, пострадавший теряет сознание.
  • При вдыхании паров наблюдаются раздражение и ожог глаз, слизистых оболочек носоглотки, гортани, носовые кровотечения, боль в горле, охриплость голоса.
  • При попадании на кожу возникают химические ожоги, глубина и тяжесть которых определяется концентрацией кислоты или щелочи и площадью ожога.

 

Первая помощь.

  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль над состоянием жизненно важных органов.
  2. обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  4. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  5. Промывание желудка проводится только через зонд в условиях стационара.
  6. Нейтрализация кислоты слабыми щелочами и наоборот противопоказана (при этом образуется газ, который может способствовать разрыву желудка).
  7. Внутрь молоко, яичные белки, крахмал, слизистые отвары, глотать кусочки льда.
  8. Слабительное и активированный уголь противопоказаны.
  9. Холод на область желудка.
  10. Если отравление произошло от вдыхания паров – прополоскать рот и глотку водой или раствором фурацилина, внутрь теплое молоко или щелочную минеральную воду.
  11. Глаза промыть большим количеством чистой проточной воды, наложить легкую марлевую повязку.
  12. При попадании кислоты или щелочи на кожу, помощь оказывать как при химических ожогах.
  13. Положить пострадавшего в «положение восстановления».

 

Л. Отравление ртутью

 

Содержится в батарейках, термометрах, барометрах, фунгицидах и некоторых противомикробных средствах, что заставляет нас практически ежедневно контактировать с ртутью. В бытовых батарейках содержится высокотоксичная соль ртути. Батарейки обычно глотают дети, после чего у них начинается местный процесс разрушения тканей желудка. Чистая жидкая ртуть легко испаряется при комнатной температуре и также легко проникает в организм при ее вдыхании. 80% попавшей в легкие ртути всасывается в кровь. Выпитая ртуть менее опасна, чем вдыхаемая, так как ртуть плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

 

 

 

Признаки:

а. Острое отравление чаще развивается при вдыхании паров ртути.

  • Жалобы на лихорадку, озноб
  • Затруднение дыхания
  • Боль в груди
  • Рвота
  • Металлический вкус во рту
  • Слюнотечение
  • Нарушение сознания
  1. b. При употреблении органических соединений ртути в составе пищи признаки отравления появляются не сразу, а через несколько дней или недель.
  • Нарушение зрения
  • Нарушение координации
  • Нарушение чувствительности
  • бессонница
  • Потеря слуха
  • Дрожание рук, ног
  • Нарушение движения в суставах
  • Резкое падение умственных способностей

 

Первая помощь.

  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль над состоянием жизненно важных органов.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  4. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  5. Если пострадавший находится в сознании провести промывание желудка до чистых промывных вод.
  6. Обильное питье.
  7. Слабительное.
  8. Очистительные клизмы.
  9. Положить пострадавшего в «положение восстановления».

 

М. Отравление свинцом

Соединения свинца содержатся в красках, земле, домашней пыли, питьевой воде, некоторых продуктах промышленного производства.

 

Признаки:

  • Боль в животе, колики
  • Головная боль
  • Раздражительность
  • Ослабление памяти
  • Сонливость
  • Невнятная речь
  • Отсутствие аппетита
  • Бледность
  • Нарушение координации
  • Судороги
  • Потеря сознания

Первая помощь.

  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль над состоянием жизненно важных органов.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  4. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  5. Если пострадавший находится в сознании провести промывание желудка до чистых промывных вод.
  6. Обильное питье.
  7. Слабительное.
  8. Очистительные клизмы.
  9. Положить пострадавшего в «положение восстановления».

 

Н. Отравление угарным газом (окисью углерода, СО)

Возможно на производствах, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ, в гаражах при плохой вентиляции, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, при пожаре, взрыве, а также в домашних условиях – при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением. В организм угарный газ поступает только через дыхательные пути.

 

Признаки:

  • Ранними признаками отравления являются головная боль, тяжесть в голове, тошнота, головокружение, шум в ушах, сердцебиение.
  • Несколько позднее появляются мышечная слабость, рвота, нарушение логического мышления, снижение остроты зрения.
  • При дальнейшем пребывании в отравленной атмосфере слабость нарастает, возникает сонливость, затемнение сознания, одышка, нарушение координации. У пострадавших в этот период отмечается бледность кожных покровов, иногда наличие красных пятен на теле. При дальнейшем вдыхании угарного газа дыхание становится поверхностным, возникают судороги, наступает смерть от остановки дыхания.

 

Первая помощь.

  1. Немедленно удалить пострадавшего из помещения.
  2. Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль над состоянием жизненно важных органов.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  4. Расстегнуть стесняющую одежду.
  5. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  6. При слабом поверхностном дыхании или его остановке необходимо немедленно начать искусственное дыхание, которое следует проводить до появления самостоятельного адекватного дыхания или до появления явных признаков биологической смерти.
  7. Положить пострадавшего в «положение восстановления».

 

О. Отравление сероводородом (водорода сульфид)

Вещество с характерным запахом тухлым яиц. Токсическое действие наступает уже при содержании сероводорода в воздухе 0,06%. Смертельная концентрация – 1,2 мг/л.

 

 

Признаки:

  • Жжение и резь в глазах, слезотечение
  • Воспаление слизистой оболочки носа, глаз, полости рта и глотки
  • Головная боль, головокружение
  • Тошнота, рвота
  • Понос
  • Чувство стеснения и боли в груди
  • Кашель, одышка
  • Расстройства сознания
  • Судороги

 

Первая помощь.

  1. Немедленно удалить пострадавшего из помещения.
  2. Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль над состоянием жизненно важных органов.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  4. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  5. При слабом поверхностном дыхании или его остановке необходимо немедленно начать искусственное дыхание, которое следует проводить до появления самостоятельного адекватного дыхания или до появления явных признаков биологической смерти.
  6. При наличии обеспечить вдыхание паров амилнитрита (взрослым по 2-3 капли, детям старше 5 лет по 1-2 капли нанести на носовой платок, небольшой кусок ваты или марли и вдыхать в течение 30 секунд каждую минуту).
  7. Положить пострадавшего в «положение восстановления».

 

Контрольные вопросы:

  1. Перечислите классификацию отравлений?
  2. Что такое антидотная терапия?
  3. Первая помощь при пищевых отравлениях?
  4. Признаки отравление угарным газом?

 

Тесты:

.Укажите причину гипоксии при отравлении «угарным газом»:

  1. образование в крови оксигемоглобина
  2. образование в крови метгемоглобина
  3. образование в крови миоглибина
  4. образование в крови карбоксигемоглобина *

Определите порядок оказания первой медицинской помощи
при отравлении угарным газом:

  1. обеспечить теплом (согреть);
  2. при остановке или нарушении дыхания провести искусст­венную вентиляцию легких;
  3. вынести (вывести) пострадавшего на свежий воздух и обес­печить доступ кислорода к дыхательным путям;*
  4. дать понюхать с ватки нашатырный спирт;

Признаками пищевого отравления являются,кроме

  1. рвота;
  2. понос;
  3. высокая температура*
  4. боли в животе.

Как правильно оказать в домашних условиях первую меди­цинскую помощь при пищевом отравлении?

  1. измерить пострадавшему температуру;
  2. дать пострадавшему обезболивающее средство;
  3. дать пострадавшему выпить крепкого чая;
  4. промыть пострадавшему желудок*

Во время работы на приусадебном участке при внесении в почву минеральных удобрений у подростка появилась боль в животе, головокружение, слабость. Выберите из предложенных вариантов ваши дальнейшие действия и:

  1. вызвать «Скорую помощь».
  2. вызвать рвоту;
  3. дать выпить холодной воды 3-5 стаканов;
  4. дать обезболивающие таблетки;

В нижеприведенном тексте определите правильные действия
при промывании желудка:

  1. дать выпить пострадавшему не менее 2 стаканов холодной
    воды из-под крана;
  2. дать выпить пострадавшему не менее 2 стаканов кипяченой
    воды или слабого раствора пищевой соды;
  3. надавливая на область живота вызвать рвоту;
  4. раздражая пальцами корень языка вызвать рвоту..

К бытовым инсектицидам относятся:

  1. перекись водорода;
  2. уксусная кислота;
  3. вещества для уничтожения вредных насекомых (хлорофос,
    дихлофос, карбофос);
  4. ацетон.

При попадании бытовых инсектицидов в желудок появляется:

  1. рвота;
  2. слизь из рта и носа;
  3. жидкий стул;
  4. головная и загрудинная боль;

Оределите последовательность общих мероприятий первой медицинской помощи при поступлении СДЯВ через дыхательные пути:

  1. провести санитарную обработку;
  2. вынести пострадавшего из зараженной зоны;
  3. надеть на пострадавшего противогаз;
  4. прополоскать пострадавшему рот;

направить пострадавшего в лечебное заведение.При отравлении лекарственными препаратами у пострадавшего наблюдается:

  1. возбуждение;
  2. потеря ориентации;
  3. кровотечение из носа;
  4. кожа бледнеет;